Stage de récupération de points Lieu du stage : CCSP HOTEL LA SIESTA 1545 RUE DE LA REPUBLIQUE 07430 DAVEZIEUX

Vous pourrez récupérer 4 points à l'issu de ce stage de 2 jours.

Pour valider votre inscription, merci de remplir vos informations personnelles ci-dessous.

Récapitulatif du stage

Dates : Du mercredi 16 octobre au jeudi 17 octobre 2024

Horaires : Jour 1 : 08H15 à 12H30 et de 13H30 à 16H30
Jour 2 : 08H30 à 12H30 et de 13H30 à 16H30

Adresse : HOTEL LA SIESTA 1545 RUE DE LA REPUBLIQUE 07430 DAVEZIEUX

Informations : AGREMENT N°R13 007 006 0

Total HT : 208.00 €

TVA : 52.00 €

TOTAL TTC : 260.00 €

1. Informations personnelles

Civilité

Nom de naissance *

Premier prénom *

Autres prénoms

Date de naissance *

Pays de naissance *

Ville de naissance *

Adresse *

Complément d'adresse

Code postal *

Ville *

Téléphone mobile *

Téléphone fixe

Adresse email *

2. Votre stage

Cas n°1 : Stage volontaire de récupération de points

Cas n°2 : stage obligatoire pour les permis probatoires si perte de plus de 3 points (lettre 48N)

Lieu de l'infraction *

Motif de l'infraction

Date de l'infraction *

Date de récépetion de la lettre 48N *

Points restants sur ma lettre 48N *

Copie de la lettre 48N *

Cas n°3 : stage obligatoire en alternative aux poursuites ou de composition pénale

Cas n°4 : stage obligatoire dans le cadre d'une peine complémentaire

3. Mon permis de conduire

Format du permis de conduire

Je n'ai pas accès à mon permis.

Image du permis

Photo de votre carte d'identité

Lieu de délivrance *

Date de délivrance *

Numéro de permis *

Date d'obtention

4. Engagement et conditions générales

Suite à la reservation du stage, vous vous engagez à transmettre :
- mon permis de conduire (ou avis de suspension),
- ma pièce d'identité

J'ai lu et j'accepte les conditions générales d'inscription et déclare ne pas avoir participé à un stage de récupération de points depuis moins de 1 an. Lire les CGV